お問い合わせ・初診予約

初診のご予約から診療に関することまでご不明な点にお答えいたします。

お問い合わせはこちら

メールあるいはお電話にてご連絡いたします。
ご予約希望を頂いてから、ご返信メールが2～3日後になる場合がございます。ご了承ください。
また、メールアドレスの入力間違いにより、返信できないことが発生しております。
メールアドレスは、正しくご入力ください。

必須メールアドレスmail address
必須確認のためもう一度confirm mail address
必須お名前your name 　
フリガナassumed name 　
必須性別sex
電話番号telephone number
必須ご予約希望日preferred date

※お手数ですが、
第四希望日まで入力ください







必須よろしければ、
ご希望の治療やお悩みの症状など、
お問い合わせ内容をご記入くださいinquiry body
必須送信確認sending confirm
ページTOPへ戻る